Répartition des échanges plasmatiques par grands groupes de pathologie

Figure 7 :

Répartition des échanges plasmatiques par grands groupes de pathologie.

Effets immunologiques des échanges plasmatiques

Figure 6 :

Effets immunologiques des échanges plasmatiques (EP).

CIC : complexes immuns circulants.

Ag : antigène.

Ac : anticorps.

SRE : système réticulo-endothélial.

Epuration en fonction du volume prélevé.

Figure 5 :

Epuration en fonction du volume prélevé.

Circuit des échanges plasmatiques sélectifs.

Figure 4 :

Circuit des échanges plasmatiques sélectifs.

Séparateur par filtration

Figure 3 :

Séparateur par filtration.

Séparateur à flux discontinu

Figure 2 :

Séparateur à flux discontinu. ACD : acide citrique, citrate, dextrose

Séparateur à flux continu

Figure 1 :

Séparateur à flux continu. ACD : acide citrique, citrate, dextrose.

Intérêt de la tomodensitométrie dans le bilan lésionnel des traumatismes du thorax

Figure 6: Intérêt de la tomodensitométrie dans le bilan lésionnel des traumatismes du thorax.

A. Pneumothorax antérieur limité (p).

B. Hémothorax (h).

C. Contusion pulmonaire (c) avec pneumatocèle (flèche) et pneumothorax antérieur limité (p).

D. Rupture isthmique de l’aorte (r).

RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES

Figure 5: A. Rupture diaphragmatique gauche.

B. Rupture diaphragmatique droite.

Radiographie thoracique très évocatrice de rupture traumatique de l’aorte

Figure 3: A. Radiographie thoracique très évocatrice de rupture traumatique de l’aorte.

Hémothorax traumatique

Figure 2:  A. Hémothorax traumatique.

Pneumothorax compressif

Figure1:  A. Pneumothorax compressif.

Tomodensitométrie abdominale, ischémie mésentérique, pneumatose de la paroi digestive

Figure 7. Tomodensitométrie abdominale, ischémie mésentérique, pneumatose de la paroi digestive (flèches).

Tomodensitométrie abdominale objectivant une zone de transition intestin grêle plat/dilaté

Figure 6. Tomodensitométrie abdominale objectivant une zone de transition intestin grêle plat/dilaté (flèche).

Tomodensitométrie abdominale, importante dilatation des anses grêles comprimant le côlon en périphérie

Figure 5. Tomodensitométrie abdominale, importante dilatation des anses grêles comprimant le côlon en périphérie (flèches).

Lavement baryté, objectivant un obstacle tumoral de la charnière rectosigmoïdienne

Figure 4. Lavement baryté, objectivant un obstacle tumoral de la charnière rectosigmoïdienne.

Abdomen sans préparation montrant des signes d’occlusion colique

Figure 3. Abdomen sans préparation montrant des signes d’occlusion colique.

Abdomen sans préparation montrant des signes d’occlusion du grêle

Figure 2. Abdomen sans préparation montrant des signes d’occlusion du grêle.

Score GRACE

Figure 1. Score GRACE. Les scores comme celui-ci ne constituent pas une stratification du risque des douleurs thoraciques mais bien des syndromes coronariens aigus. Cet outil de classement n’est donc à activer que si une douleur thoracique est identifiée comme probablement coronarienne. Le score GRACE et surtout ses versions informatisées disponibles gratuitement sur le site http://www.outcomes umassmed.org/grace/acs_risk.cfm constituent un excellent outil pédagogique pour mieux cerner la notion de stratification du risque et la pondération des différentes variables. La figure n’a pas été traduite et est telle que vous la trouverez sur le site Web, reproduite avec l’autorisation de l’éditeur. HR : fréquence cardiaque ; SBP : systolic blood pressure ; Creat : créatinine ; CHF : insuffisance cardiaque ; Death or MI ; décès ou infarctus du myocarde.

Pourcentage de patients sortis vivants de l'hôpital après un arrêt cardiorespiratoire

Figure 11 :

Pourcentage de patients sortis vivants de l'hôpital après un arrêt cardiorespiratoire, en fonction du système préhospitalier.

EMT : " Emergency Medical Technicians " réalisant une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) de base.

EMT-D : EMT autorisés à défibriller ; les " Paramedics " réalisent une RCP spécialisée. (D'après Eisenberg et coll. [34])

Chaîne de survie

Figure 10 :

Chaîne de survie. D'après Cummins et coll. [28] modifiée par Petit et coll.

Algorithme de décision devant un arrêt cardiorespiratoire (ACR) chez un polytraumatisé

Figure 9 :

Algorithme de décision devant un arrêt cardiorespiratoire (ACR) chez un polytraumatisé.

RCP : réanimation cardiopulmonaire ; MAST : pantalon antichoc (" Medical AntiShock Trousers ") ; RACS : reprise d'une activité cardiaque spontanée.

Monitorage de la pression partielle en CO2 dans l'air expiré (PetCO2) au cours de la réanimation d'un arrêt cardiorespiratoire

Figure 8 :

Monitorage de la pression partielle en CO2 dans l'air expiré (PetCO2) au cours de la réanimation d'un arrêt cardiorespiratoire.

RCP : réanimation cardiopulmonaire ; RACS : reprise d'une activité cardiaque spontanée. (D'après Rozenberg et coll. [86])

Ventouse

Figure 7 :

Ventouse (CardiopumpR, Ambu) permettant la compression-décompression active (photographie Ambu).

Réalisation du massage cardiaque externe

Figure 6 :

Réalisation du massage cardiaque externe : position correcte des mains sur la moitié inférieure du sternum et position correcte du sauveteur, les épaules situées au-dessus du patient, les coudes bloqués.

Réalisation du bouche-à-bouche et du bouche-à-nez

Figure 5 :

Réalisation du bouche-à-bouche (A) et du bouche-à-nez (B).

Manoeuvre de Heimlich

Figure 4 :

Manoeuvre de Heimlich en position assise ou debout (A) et en position couchée (B).

Evolution du pH et de la pression partielle en dioxyde de carbone (PCO2) dans le sang artériel et veineux avant (C) et au cours de la réanimation cardiopulmonaire (RCP)

Figure 3 :

Evolution du pH et de la pression partielle en dioxyde de carbone (PCO2) dans le sang artériel et veineux avant (C) et au cours de la réanimation cardiopulmonaire (RCP). * :p < 0,05 (d'après Weil et coll. [103]).

Effets de l'administration d'adrénaline sur les pressions intra-aortique

Figure 2 :

Effets de l'administration d'adrénaline (flèche) sur les pressions intra-aortique, carotidienne et intracrânienne au cours du massage cardiaque externe chez le chien. En l'absence d'adrénaline, les pressions de perfusion coronaire et cérébrale sont faibles et il existe un collapsus carotidien comme le montre l'absence de transmission de la pression aortique aux carotides (d'après Michael et coll. [69]).

Principaux rythmes cardiaques observés au cours d'un arrêt cardiorespiratoire

Figure 1 :

Principaux rythmes cardiaques observés au cours d'un arrêt cardiorespiratoire.

TV : tachycardie ventriculaire ; FV : fibrillation ventriculaire ; RA : rythme agonique ; DEM : dissociation électromécanique (vitesse 25 mm/s, amplitude 1 V/cm).

Importance du scanner dans le bilan ostéoarticulaire

Figure 5: Importance du scanner dans le bilan ostéoarticulaire.

A. Exemple de topogramme rachidien obtenu au cours d’un scanner.

B. Reconstruction d’un traumatisme du bassin.

Importance du scanner dans le bilan lésionnel

Figure 4: Importance du scanner dans le bilan lésionnel.

A.Hématome extradural gauche avec effet de masse et engagement cérébral.

B. Hémothorax traumatique et contusion pulmonaire.

C. Fracture splénique.

D. Fracture d’une vertèbre dorsale avec fragment osseux intracanalaire.

E. Hématome rétropéritonéal refoulant le rein gauche.

F. Traumatisme hépatique sévère avec mise en évidence d’un saignement actif au sein de l’hématome souscapsulaire

Principes du bilan lésionnel initial

Figure 3: Principes du bilan lésionnel initial.

Complications de pancréatite aiguë nécrosante

Figure 6: Pancréatite. Examen tomodensitométrique deux mois après le début des symptômes. Pseudokystes intrahépatiques (étoiles) et de la queue du pancréas (astérisque).

Figure 7: Examen tomodensitométrique pour ponction d’un pseudokyste précave.

Démarche diagnostique de pancréatite aiguë nécrosante

Figure1: Pancréatite aiguë. Examen tomodensitométrique. Tuméfaction du corps du pancréas. Coulée pararénale antérieure gauche (têtes de flèches).

Figure 2: Pancréatite aiguë. Examen tomodensitométrique. Hypertrophie homogène du pancréas. Coulée péripancréatique s’étendant dans l’espace pararénal antérieur gauche (étoile).

Figure 3: Pancréatite aiguë d’origine lithiasique (têtes de flèches). Nécrose de la queue du pancréas. Coulées de l’espace pararénal antérieur et pararénal postérieur gauche (astérisque).

Figure 4: Pancréatite aiguë. Examen tomodensitométrique 3 jours après le début des symptômes. Différence de rehaussement de la région caudale du pancréas (étoile) par rapport à la région céphalique, correspondant à une zone de nécrose.

Figure 5: Pancréatite aiguë. Syndrome infectieux. Examen tomodensitométrique sans injection pour drainage. Collection intrapancréatique et de l’espace pararénal antérieur gauche, contenant de petites images aériques et correspondant à une nécrose infectée (têtes de flèches).

Ischémie colique

Figure 4: Fréquences des atteintes ischémiques du côlon et du rectum d’après une étude de 63 cas [7].

Vascularisation mésentérique

Figure1: Vascularisation mésentérique

- artère mésentérique supérieure [59]. 1. Veine porte ; 2. cholédoque ; 3. artère pancréaticoduodénale droite ; 4. artère pancréaticoduodénale gauche ; 5. artère colique supérieure droite ; 6. artère colique inférieure droite ;7. tronc coeliaque ; 8. tronc splénomésaraïque ; 9. veine mésentérique inférieure ; 10. artère de l’angle duodénojéjunal ; 11. artères jéjunales ; 12. artères iléales ; 13. vaisseau parallèle.

Signes électrocardiographiques

Figure 2: Électrocardiogramme : infarctus antérieur étendu.

Figure 3: Électrocardiogramme : infarctus inféropostérieur

Varices oesophagiennes

Figure 3.

A. Varice oesophagienne non hémorragique.

B. Varice oesophagienne avec caillot adhérent.

C. Varice oesophagienne avec saignement en jet.