Principales études concernant l’analgésie locorégionale médullaire et l’oesophagectomie pour cancer

Techniques	Produits utilisés	Méthodologie de l’étude	Résultats de l’étude
Analgésie péridurale thoracique continue	Sufentanil-bupivacaïne	Prospective et randomisée versus ACP à la morphine [98]	Raccourcissement de la durée de ventilation postopératoire : amélioration du score de douleur dynamique
Analgésie péridurale thoracique continue puis autocontrôlée	Fentanyl-bupivacaïne	Prospective et randomisée versus analgésie péridurale lombaire continue puis autocontrôlée à la morphine [54]	Raccourcissement de la durée de ventilation postopératorie : amélioration du score de douleur dynamique
Analgésie péridurale thoracique continue	Diamorphine-bupivacaïne	Prospective avec contrôle historique utilisant une analgésie morphinique systémique [107]	Raccourcissement de la durée de ventilation ; diminution des complications majeures et des décès liés aux complications respiratoires
Analgésie péridurale thoracique autocontrôlée	Sufentanil-bupivacaïne	Prospective avec contrôle rétrospectif utilisant l’analgésie péridurale continue [15]	Raccourcissement de la durée de ventilation et du séjour en unité de soins intensifs ; précocité de la mobilisation et de la reprise du transit ; meilleur bilan azoté
Analgésie péridurale thoracique et lombaire	Morphine-bupivacaïne	Prospective, randomisée et double aveugle bupivacaïne contre placebo [99]	Rôle de la bupivacaïne dans le raccourcissement de la durée de ventilation et l’amélioration des scores de douleur
Analgésie péridurale thoracique et lombaire	Morphine-lidocaïne	Prospective et randomisée : lidocaïne contre placebo [74]	Absence d’effet de la lidocaïne sur la durée de la ventilation postopératoire et les scores de douleur
Rachianalgésie lombaire associée à l’ACP morphinique	Fentanyl	Prospective et randomisée, fentanyl contre placebo [93]	Meilleur score de douleur dynamique et au repos ; amélioration du débit de pointe

Tableau I. – Principales études concernant l’analgésie locorégionale médullaire et l’oesophagectomie pour cancer.