Figure 1. Modifications de la muqueuse gastrique au cours de l’agression sévère.
A. Muqueuse gastrique normale. Le renouvellement épithélial est sous la dépendance du flux artériel gastrique (rouge). L’épithélium fabrique des ions HCO3 - (ions bicarbonates) (bleu) et du mucus (fuschia). Il s’agit des facteurs de protection de la muqueuse gastrique. Les facteurs d’agression sont intraluminaux et sont composés de la sécrétion acide (H+ : ions acides) et de la pepsine. Un équilibre entre agression et protection existe à l’état normal.
B. Muqueuse gastrique en cas d’agression aiguë. 1 : diminution du flux sanguin gastrique ; 2 : altération du renouvellement épithélial ; 3 : diminution de synthèse d’ions HCO3
- et de mucus ; 4 : augmentation de la sécrétion d’ions H+ et rétrodiffusion des ions H+ dans la muqueuse gastrique ; 5 : reflux biliaire.
L’ensemble de ces phénomènes conduit à une perte de substance épithéliale et donc à une érosion muqueuse.
